Desde o início do crescimento de área urbana com o advento de diversas edificações e um êxodo em massa em direção às cidades, as doenças virais de transmissão por insetos se tornaram cada vez mais comuns no dia a dia, principalmente nesses ambientes urbanos e tropicais, como nas grandes cidades brasileiras. Nesse sentido, as arboviroses têm um grande destaque e podem se manifestar por meio de patologias distintas mas com um vetor em comum.
O que são arboviroses?
As arboviroses são um grupo de doenças caracterizadas por atividade etiológica viral com meio de transmissão a partir de insetos artrópodes hematófagos, sendo nesse contexto o Aedes aegypti o mais comumente relacionado. Dentre as distintas patologias, encontram-se a Dengue, Febre Amarela, Zika e Febre Chikungunya (CHK), como possíveis manifestações a depender do vírus transmitido ao indivíduo.
Quais as suas etiologias?
Como já dito, o principal transmissor são os artrópodes hematófagos, isto é, mosquitos Aedes aegypti, mas também outros como: Aedes albopictus, Haemagogus e Sabethes podem ser vetores. O mosquito Aedes aegypti alimenta-se de sangue humano e possui hábitos diurnos, além de usufruir de locais próximos à residência ou populosos que favoreçam sua reprodução por meio de calor e umidade. Em termos virais, segue os vírus relacionados a cada doença:
- Zika: Zika Vírus
- Dengue: DENV-1 / DENV-2 / DENV-3 / DENV-4
- Febre Chikungunya: Vírus Chikungunya
- Vírus da Febre Amarela
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Quais as manifestações clínicas?
Por se tratar de patologias virais, seu quadro clínico surge subitamente e, normalmente, com sinais e sintomas intensos, mas com resolução espontânea dentro de alguns dias.
Dengue
Esta arbovirose pode ser dividida em Dengue Clássica e Dengue Hemorrágica, sendo esta última a forma grave da doença que surge em uma pequena parcela dos pacientes e inicia durante o período de defervescência da forma clássica (entre 3° e 7° dia).
Febre Chikungunya
A febre chikungunya possui sintomatologia muito semelhante à da Dengue Clássica, mas com maior destaque para mialgia e artralgia que podem permanecer por anos em contextos de cronicidade da patologia.
Zika Vírus
A infecção pode ser assintomática ou sintomática. Naqueles com queixas, o exantema maculopapular pruriginoso de início precoce se associa a uma febre baixa (ou até mesmo ausente), além de hiperemia conjuntival não purulenta, edema periarticular e artralgia. O quadro tem resolução entre 3 e 7 dias.
Febre Amarela
A febre amarela é uma arbovirose com as manifestações iniciais mais inespecíficas e classifica-se como fase virêmica. Os sinais são: febre, cefaléia, mal-estar geral, prostração, náuseas, vômitos, dentre outros. Na maioria dos pacientes ocorre resolução com 2 a 3 dias, mas em alguns casos há reincidência de sintomas após 48h para fase grave, a exemplo de: febre alta, icterícia, vômitos incoercíveis, lesões renais, hepáticas e até mesmo cardíaca, podendo levar ao óbito.
Como realizar o diagnóstico?
Por se tratarem do mesmo grupo de doença, as arboviroses possuem métodos diagnósticos semelhantes. Dito isso, em associação com anamnese e exame físico completos para identificação de sinais clínicos, os métodos diagnósticos diretos ou indiretos devem ser solicitados para confirmação da hipótese. São eles:
- Exames específicos: isolamento viral, RT-PCR, Sorologias (anticorpos IgG e IgM) e imuno-histoquímica.
- Exames inespecíficos: hemograma (pode surgir leucopenia, trombocitopenia, linfocitose e eosinopenia a depender da patologia específica)
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Tratamento para arbovirose
Seguindo a história natural de doenças virais, ou seja, respeitando sua característica de resolução espontânea, a principal conduta terapêutica é de suporte geral, a exemplo de hidratação vigorosa (avaliar função renal e capacidade hemodinâmica previamente), juntamente com medicações sintomáticas.
Vale destacar a contraindicação no uso de salicilatos na Febre Amarela e na Chikungunya, pelo aumento de risco de sangramentos potencialmente fatais, bem como de anti-inflamatórios não esteroidais e corticoides na fase aguda da CHK. Ademais, é de extrema importância a orientação aos pacientes em relação a sinais de alarme, uma vez que a UTI possa ser necessária nessas situações.
Conclusão
Apesar da alta prevalência das arboviroses em nosso país, principalmente pelo clima tropical e pelas densas áreas urbanas, diversos métodos de prevenção estão à disposição da população de maneira que atitudes como a vacinação e evitar água parada trazem um grande impacto para a saúde pública.
Continue aprendendo:
- Filariose Linfática: o que é, sintomas, diagnóstico e tratamento
- Hepatites virais: causa, tipos, sintomas e tratamento
- Herpes-zóster: causas, sinais e sintomas, diagnóstico e tratamento
FONTES:
- Fiocruz
- Diretrizes para a organização dos serviços de atenção à saúde em situação de aumento de casos ou de epidemia por arboviroses - Ministério da Saúde
- Dengue - Ministério da Saúde
- Infectologia, bases clínicas e tratamento, Reinaldo Salomão;
- Arboviroses urbanas causadAs por vírus transmitidos pelo Aedes: dengue, chikungunya e zika - Governo Federal
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