Durante muitos anos a terapia antibiótica intravenosa para infecções como: bacteremia, osteomielite e endocardite, foi tida como necessária para o tratamento eficaz dessas infecções. No entanto, esta conduta é baseada majoritariamente em estudos das décadas de 1940-1950, quando os antibióticos disponíveis por via oral tinham menor biodisponibilidade do que os atuais (tetraciclinas, eritromicina, sulfonamidas).
Dessa forma, os guidelines atuais não apresentam evidências robustas de que a terapia por via oral é inferior à terapia intravenosa, nesse contexto em 2022 foi publicada uma revisão de literatura no American Journal of Medicine sobre o tema.
Como foi realizado o estudo?
Revisão sistemática de ensaios clínicos prospectivos e controlados que compararam antibioticoterapia intravenosa durante todo o tratamento contra descalonamento para terapia via oral. Foram incluídos 21 estudos (9 de bacteremia, 7 osteomielite, 1 bacteremia + osteomielite, 3 endocardite, 1 quase-experimental de endocardite).
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O que o estudo encontrou?
Não houve diferença estatística significativa entre as duas formas de tratamento com antibióticos, seja em mortalidade ou eficácia clínica. No entanto, os grupos que utilizaram terapia intravenosa exclusiva apresentaram maior incidência de infecção de cateter e maior tempo de hospitalização.
Conclusão
Uma limitação da revisão é de que os estudos incluídos sobre o uso de antibiótico oral ou intravenoso são pequenos, no entanto não foram encontrados dados na literatura de que a terapia IV seja superior. Os autores recomendam que a terapia oral seja indicada se o paciente cumprir os seguintes critérios:
- Paciente clínica e hemodinamicamente estável
- Procedimento cirúrgico para controle do foco infeccioso tenha sido realizado
- O paciente tolera e absorve drogas por via oral
- Regime terapêutico por via oral com evidência de desfechos esteja disponível na literatura
- Não haja motivo logístico ou psicológico para preferência pela via intravenosa
O estudo traz maiores evidências para a preferência por terapia via oral, mesmo nos casos de tratamento de infecções antes tratadas primariamente por via intravenosa.
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