O artigo de revisão do Journal of Asthma and Allergy fala sobre o diagnóstico, assim como o manejo da rinite alérgica no paciente previamente asmático. A princípio é definido como rinite aquele conjunto de sintomas como: obstrução nasal, rinorreia, espirros e prurido, os quais advém da mucosa nasal inflamada e disfuncional. Após essa definição, para classificá-la é sabido que é preciso haver uma reação inflamatória IgE mediada que reage aos aeroalérgenos (ácaro, mofos, pólen, partes de insetos, pelo de animais).
Durante a revisão do artigo ainda foi observado que 30% dos pacientes que apresentam rinite alérgica desenvolveram asma, no entanto, 80% daqueles com asma não controlada apresentaram rinite alérgica. Diante desses dados, foi classificada uma “nova” doença, a qual englobaria as vias aéreas superiores e as inferiores quando ocasionadas pelo mesmo panorama imunológico, que no caso apresentado são as IgE 's.
Doenças das vias aéreas unidas
Com isso, a teoria das “Doença das Vias Aéreas Unidas” ganha mais força com o passar dos estudos, por apontar correlação direta entre as condições mediadas por IgE. A história clínica (noites mal dormidas, atividades diárias e qualidade de vida prejudicadas) e os antecedentes familiares são essenciais para o diagnóstico.
Somando-se a eles podem ser realizados o “skin prick test”, expondo o paciente a diversos aeroalérgenos para saber quais são sensíveis. Ou ainda, pode ser realizada a dosagem de IgE sérica específica, utilizada mais frequentemente nos mais jovens, como lactentes.
Manejo da rinite alérgica
Por fim, o manejo da rinite alérgica em pacientes asmático é semelhante àquele do paciente não asmático. Sendo assim, as recomendações para a limpeza do ambiente, assim como descarte de cortinas e tapetes serão necessárias para o controle ambiental, que é a principal e mais importante medida contra a rinite alérgica.
Associado a isso, para sair da crise podemos utilizar os anti-histamínicos (loratadina, ebastina, desloratadina), de preferência de segunda geração, por não terem penetração intensa no sistema nervoso central, ocasionando sono. Esse tratamento, unido ao início do corticóide tópico ou inalatório fazem parte do tratamento da crise na criança.
Ela deve ser revista dentro de 3 meses para avaliar se há curva de melhora ou não. Além disso, quando há presença de bastante inflamação sistêmica, pode-se lançar mão do corticoide via oral por um curto espaço de tempo (5 dias). Os descongestionantes são recomendados no artigo, e solicita-se não prescrever por mais de 10 dias. Vale salientar que, a prevalência da alergia é de 8,5% em pacientes com idade entre 6-7 anos e 14,5% em pacientes com idade entre 13-14 anos, mostrando que há aumento dos casos de rinite alérgica com o aumento da idade.
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