Anamnese ginecológica: o que é, qual a importância e como fazer

A anamnese ginecológica é uma parte fundamental da avaliação médica da saúde da mulher. Ela se baseia na coleta de informações sobre a história médica e reprodutiva da paciente, ajudando o profissional de saúde a compreender a situação clínica e a tomar decisões importantes quanto ao manejo da paciente. 

O que é a Anamnese Ginecológica?

A anamnese ginecológica é o processo de coletar informações sobre a história médica e reprodutiva de uma paciente. Ela envolve a obtenção de dados que abrangem desde a identificação da paciente até seus antecedentes médicos, familiares, menstruais e obstétricos. Essa coleta de informações permite ao médico compreender melhor a saúde da mulher, diagnosticar problemas específicos e oferecer um tratamento apropriado.

Qual a sua importância?

A anamnese ginecológica desempenha um papel crítico na prática médica por várias razões:

Relação médico-paciente

A anamnese não é apenas para anotar dados médicos, é também o momento de desenvolver a relação médico-paciente, construindo confiança, segurança e responsabilidade. Uma boa relação médico-paciente muitas vezes auxilia no diagnóstico, no entendimento do plano terapêutico e na eficácia dos tratamentos propostos.

Diagnóstico Preciso 

Através da coleta de informações detalhadas, o médico pode identificar condições médicas pré-existentes, sintomas atuais e fatores de risco. Isso é essencial para um diagnóstico preciso e uma intervenção eficaz.

Aconselhamento e Educação 

Com base nos dados obtidos, os médicos podem fornecer aconselhamento sobre planejamento familiar, contracepção, saúde sexual e outras questões importantes. Isso permite que as pacientes tomem decisões informadas.‍

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Rastreamento e Prevenção 

A anamnese ginecológica ajuda na identificação de fatores de risco, o que possibilita o rastreamento precoce de doenças como o câncer de colo do útero e a implementação de medidas preventivas.

Tratamento Personalizado 

Compreender a história médica e reprodutiva da paciente é essencial para criar planos de tratamento personalizados que se adaptem às necessidades individuais.

Como fazer a Anamnese Ginecológica?

A anamnese ginecológica é um processo detalhado que abrange vários aspectos da saúde da mulher. Ela pode ser dividida em vários subcampos:

Identificação

Nesta etapa, é importante coletar informações básicas sobre a paciente, incluindo nome, idade, cor, estado civil, naturalidade, escolaridade, ocupação, religião e dados de contato.

Queixa Principal e duração (QPD)

Damos início à conversa com o principal motivo que trouxe a paciente à consulta. As queixas ginecológicas mais comuns são acerca de corrimentos e sangramentos vaginais anormais, dores pélvicas, infertilidade, disfunções sexuais (apesar de serem queixas pouco relatadas, são frequentes se questionar ativamente) e queixas urogenitais, como disúria e prolapsos (sensação de “bola na vagina”).

História da Doença Atual (HDA)

Momento de esmiuçar a queixa principal, questionando quando surgiu, se é contínua ou intermitente, se há fatores que melhoram ou pioram a tal queixa (medicamentos, posições, exercícios), localização, intensidade, sintomas associados e evolução da queixa desde o seu surgimento até o momento atual.

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Antecedentes Pessoais

Os antecedentes pessoais incluem informações sobre as condições médicas pré-existentes da paciente. O médico deve perguntar sobre doenças crônicas, alergias, cirurgias anteriores, medicamentos em uso e qualquer outra condição médica relevante, além de prática de exercícios físicos e uso de álcool ou drogas.

Antecedentes Familiares

É crucial investigar os antecedentes médicos da família, uma vez que muitas condições ginecológicas têm um componente genético. Informações sobre histórico de câncer de mama ou ovário em parentes de menos de 50 anos, doenças cardíacas, diabetes e outras condições podem ser valiosas.

Antecedentes Menstruais

Os antecedentes menstruais fornecem informações sobre os ciclos menstruais da paciente. O médico deve perguntar sobre a idade da menarca (primeira menstruação), duração e regularidade dos ciclos (em média duram 28-30 dias), intensidade do fluxo menstrual, sintomas pré-menstruais e quaisquer alterações nos padrões menstruais.

Antecedentes Sexuais

Nesta seção, o médico coleta informações sobre a vida sexual da paciente. Isso inclui o início da atividade sexual (coitarca), número de parceiros, uso de contraceptivos, histórico de infecções sexualmente transmissíveis (ISTs), libido sexual e dispareunia (diferenciar dispareunia superficial e profunda).

Antecedentes Ginecológicos

Os antecedentes ginecológicos incluem informações sobre queixas mamárias, corrimento ou ressecamento vaginal, procedimentos ginecológicos anteriores, como cirurgias reprodutivas, biópsias, colposcopias e tratamentos para problemas como miomas ou endometriose. Esses detalhes ajudam o médico a compreender melhor a saúde reprodutiva da paciente.

Antecedentes Obstétricos

É importante coletar informações sobre o número de gestações, partos, abortos e complicações durante a gravidez e parto, peso do maior bebê que teve, como foi o período puerperal (até 1 ano pós-parto) e amamentação.

Conclusão

A anamnese ginecológica desempenha um papel crucial na prática médica, fornecendo uma base sólida para avaliação, diagnóstico e tratamento de condições ginecológicas. Coletar informações detalhadas sobre a história médica e reprodutiva da paciente permite que os médicos personalizem o cuidado, ofereçam aconselhamento relevante e contribuam para a prevenção de doenças. 

Portanto, a anamnese ginecológica é uma ferramenta essencial para promover a saúde da mulher e melhorar a qualidade de vida. A coleta de informações deve ser realizada com empatia, consideração e respeito à privacidade da paciente, garantindo um ambiente de cuidado e confiança.

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FONTES:

• Semiologia Porto & Porto 8ª edição 2019
• Ginecologia de Williams 2ª edição 2013