Artigo de revisão publicado pela revista médica World Psychiatry abordou diferentes características clínicas de pacientes com transtorno bipolar (TB). Ele é uma doença psiquiátrica crônica e muito debilitante, em que a maioria dos pacientes não apresenta controle dos sintomas, mesmo após a instituição do tratamento preconizado. O transtorno bipolar pode ser classificado em tipo I e tipo II.
No primeiro, o paciente apresenta pelo menos um episódio de mania ao longo da vida, que pode ou não ser acompanhado de um episódio depressivo. Já a doença psiquiátrica tipo II é definida pela presença de pelo menos um episódio de hipomania e um episódio depressivo ao longo da vida. Falando especificamente do episódio de mania, ele é caracterizado pela presença de sintomas como o delírio de grandiosidade, menor necessidade de sono ou hiperfagia. E mais, a irritabilidade, ansiedade e pensamento acelerado também podem estar presentes.
Outras características clínicas do quadro de mania no transtorno bipolar
No artigo, os autores citam a presença de outros domínios no quadro da mania, menos discutidos pelo DSM-V e pelo CID-11. São eles a desinibição social, caracterizada pela presença de comportamentos intrusivos e inconvenientes, bem como o comprometimento do discernimento e da capacidade de julgamento.
E ainda, citam outros sintomas motores para além dos sintomas ansiosos, como a catatonia, que acomete até um terço desses pacientes, sendo um indicador de pior prognóstico. Além disso, o artigo discorre sobre a prevalência dos sintomas psicóticos no transtorno bipolar, que acometem entre 40% e 70% dos indivíduos durante o episódio de mania. Esses são comumente se manifestam através de delírios de grandiosidade ou religiosos, bem como por alucinações e distúrbios do pensamento.
Assim, fica evidente a importância de reconhecer os sintomas, visto que a presença de sintomas psicóticos em um quadro de mania são considerados uma emergência médica, uma vez que esse comportamento pode expor o paciente e as pessoas ao seu redor ao perigo.
Sintomas maníacos e depressivos aumentam o risco de suicídio em pacientes com transtorno bipolar
Para mais, também fica claro que é importante fazer uma avaliação cautelosa dos pacientes com características mistas de transtorno bipolar, ou seja, com a presença simultânea de sintomas maníacos e depressivos. Isso porque a presença dos sintomas mistos aumenta os riscos de suicídio, sendo imperativo realizar a retirada de medicamentos antidepressivos da prescrição, visto que podem reduzir ainda mais o tempo entre o surgimento dos sintomas de mania e dos sintomas depressivos.
O risco aumentado de suicídio nos pacientes com TB foi discutido de forma enfática neste artigo. Em um estudo descrito pelos autores, entre os indivíduos que cometeram suicídio durante um episódio depressivo, cerca de 53% apresentavam um diagnóstico de transtorno depressivo maior e, 47% destes, diagnóstico de transtorno bipolar.
Assim, estima-se que 19% dos pacientes com transtorno bipolar morrem por causa de uma lesão autoprovocada em que indivíduo possuía intenções de morrer com essa ação. Os autores enfatizam que as maiores taxas de isolamento social, histórico de abuso e negligência na infância e de perdas traumáticas nessa população podem contribuir para essas taxas alarmantes.
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FONTE:
- McIntyre, Roger, et al. "The Clinical Characterization of the Adult Patient with Bipolar Disorder Aimed at Personalization of Management." World Psychiatry, vol. 21, no. 3, 2022, pp. 364-387.
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